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Nom du superviseur sur le terrain

Nom de l'enquêteur

Région

Délégation

village

Acceptez-vous de participer à cette étude ?

Pouvez-vous nous indiquer la ou les raisons?

Sexe de l'enquêté

Combien de personnes/membres y a-t-il dans ce ménage, y compris vous, le répondant ?

a2- Pendant combien de mois sur les 12 derniers mois ${a1_name} a-t-il vécu dans le ménage ?

A2a - Est-ce que ${a1_name} a vécu avec le ménage pendant la majeure partie des 7 derniers jours ?

A3- Quel est le lien de parenté de ${a1_name} avec le chef de ménage ?

A4 - Quel est le sexe de ${a1_name} ?

A5 - Quel est l'âge de ${a1_name} ?

A6 - Nombre d'années d'études de ${a1_name} (niveau le plus élevé atteint)

B1 - Quel est le principal matériau utilisé pour les murs de la maison ?